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    地中海贫血诊断中RR血红蛋白电泳的运用探析

    时间:2019-05-08 09:40作者:曼切
    本文导读这是一篇关于地中海贫血诊断中RR血红蛋白电泳的运用探析的文章,血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中起到了十分重要的作用, 通过检测患者的Hb A、Hb A2、Hb F含量情况, 诊断地中海贫血患病状况, 为患者的后续治疗提供了一个有力的依据, 其临床应用价值较高, 值得推广。

      摘    要 目的:研究血红蛋白电泳检测在地中海贫血筛查中的临床应用价值。方法:选取2015年3月-2016年3月在我院进行地中海贫血筛查的人员130例, 其中65例疑似患者作为研究组, 65例为体检健康的人员作为参照组。对两组人员采用血红蛋白电泳测试, 观察两组人员的电泳阳?#26376;? ?#21592;人?#20204;血红蛋白的异常情况。结果:研究组患者的阳?#26376;?#20026;63.08%较参照组的23.08%高, P<0.05;α型地中海贫血、β型地中海贫血、参照组三组人员的血红蛋白异常情况差异明显, P<0.05。结论:血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中起到了十分重要的作用, 其临床应用价值较高, 值得推广。

      关键词 血红蛋白电泳; 地中海贫血; 临床价值;

      地中海贫血又称珠蛋白生成障碍, 是遗传性溶血性贫血疾病的一种, 基本病理在于患者的遗传基因存在?#27605;? ?#29575;?#34880;红蛋白中的珠蛋白链在合成时产生缺损, 导致患者机体贫血[1]。血红蛋白电泳能够明确测试患者的血红蛋白的异常状况, 其检测原理就是通过血红蛋白的电点差别, 于p H8.6的缓冲液中带电荷的差异, 形成不一样的区带, 在地中海贫血的筛查中具有一定的应用价值[2]。本文主要研究血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的临床应用价值, 具体报道如下。

      1 、资料与方法

      1.1 、一般资料

      选取2015年3月-2016年3月在我院进行地中海贫血筛查的人员130例, 其中65例疑似患者作为研究组, 65例为体检健康的人员作为参照组。研究组患者中, 依据ゞ血液检验学〃, 检测患者血常规时会系显示患者的红细胞容积减少, 或家族携带有地中海贫血。研究组中, ?#34892;?#24739;者45例, 女性患者25例, 年龄1-60岁, 平均年龄 (35.21±3.12) 岁;参照组中, ?#34892;?#24739;者37例, 女性患者28例, 年龄2-60岁, 平均年龄 (36.01±3.07) 岁。两组人员的?#21592;陝?#24180;龄等一般没有明显差异, P>0.05。

    地中海贫血诊断中RR血红蛋白电泳的运用探析

      1.2 、治疗方法

      1.2.1、 处理标本的方法

      首先抽取患者2~3ml的静脉血液, 随后使用一次性的真空采血管 (EDTA.K2) 将患者的静脉血液收集起来, 摇晃均匀后实施抗凝步骤[3]。如果血液采集当天不能及时进行检测, 则需要把采集的标本放置2~8的冰箱中保存。

      1.2.2、 电泳操作步骤

      我院采用的是Sebia毛细管电泳仪, 配合厂家供给的配套试剂和配套的?#22763;?#21697;[4]。根据使用?#24471;?#20070;的操作方法, ?#22763;?#27493;骤完成后, 实施上机检测, 仪器将各个血红蛋白的成分、比例进行分离, 主要成分有:Hb A、Hb A2、Hb F?#21462;?/p>

      1.2.3、 检测基因

      对患者的基因进行诊断, 主要依据于产科的筛查、实验室的提供, 我院基因检测为送到金域检验中心进行。

      1.3、 评定标准

      观察两组人员的电泳测试结果, 参考值依据成年人的血红蛋白 (Hb A) 、血红蛋白A2 (Hb A2) 、胎儿血红蛋白 (Hb F) 。其中, Hb A2水平在2.5%-3.5%之间提示正常;Hb A2水平在2.5%以下, 提示患有α地中海贫血阳性;Hb A2水平大于3.5%, 则提示为β地中海贫血阳性[5]。通过检测, 记录两组人员血红蛋白的异常情况并进行比较。

      1.4、 统计学方法

      记录两组人员检测结果的有关数据, 运用软件SPSS19.0进行分析, t值检验数据 (±s) 表示计量资料, x2检验、百分数来表示计数资料, P<0.05表示具有统计学意义。

      2 、结果

      2.1、 比较两组人员的电泳结果

      经过血红蛋白电泳测试, 结果显示:研究组患者的阳?#26376;?#20026;63.08%较参照组的23.08%高, P<0.05, 具体见表1。

      表1 比较两组人员的电泳检测结果[n (%) ]
    表1 比较两组人员的电泳检测结果[n (%) ]

      2.2、 比较三组人员的血红蛋白异常情况

      经过分析、研究组患者的血红蛋白电泳检测报告, 发现44例患者为α型地中海贫血, 21例患者为β型地中海贫血, α型地中海贫血、β型地中海贫血、参照组三组人员的血红蛋白异常情况差异明显, P<0.05, 具体见表2。

      表2 比较三组人员的血红蛋白异常情况 (±s)
    表2 比较三组人员的血红蛋白异常情况 (髻s)

      3、 讨论

      地中海贫血分布广泛, 其中属东南亚地区的发病?#26102;?#36739;高, 该疾病属于常染色体的一种遗传病, 发病的主要原因是珠蛋白基因缺失或基因突变, 以致珠蛋白肽链在合成时受到阻碍, 最终导致贫血, 该病症对人类的身心健康、出生质量产生了严重的影响, 是一种极具危害性的遗传病。根据珠蛋白基因的合成受阻状况, 可以将地中海贫血分为:α、β、αβ、δ等几个类型, 尤其是α地中海贫血、β地中海贫血, 其发病率较高。在我国, 该疾病的发病率在南方较北方的高。目前临床上主要是根据患者的特点, 结合患者的检查结果、阳性家族史, 做出诊断, 但是要注意区分, 以免误诊为缺铁性贫血、肝炎、肝?#19981;?#31561;病症[6]。地中海贫血具有高度的异质性, 主要体现在其临床症状、血液学、生化检验等方面。其中轻型的地中海贫血由于临床症?#24202;?#26126;显, 易出?#33268;?#35786;或误诊;重型地中海贫血的临床症状比较明显, 患者需要依靠输血来延续生命, 若是婴儿患上该疾病, 往往就会夭折了。地中海贫血不仅对患者的身体健康产生重要的影响, 还给患者的家庭带来了沉重的经济负担。由于该病症具有遗传性, 在婚前进行检查、胎儿基因诊断, 能有效避免该疾病对下一代的影响。

      地中海贫血主要分为α和β这两种类型, 其中, α型地中海贫血的Hb A2水平会明显下降, 而β型地中海贫血的Hb A2及Hb F含量会显着升高[7]。其诊断方法有:血细胞的分析、血红蛋白的测定、基因的诊断等, 血细胞的分析目的在于筛查, 血红蛋白的测定是针对异常的人群。但是, 基因诊断对技术的要求比较高, 并且操作繁杂, 不适合在医院中广泛推广使用。血红蛋白电泳测试就是在这种环境下发展起来的, 并取得了较好的应用效果。通过实施电泳测试, 能够对患者的Hb A、Hb A2、Hb F进行定量分析, 从而诊断出是α地中海贫血亦或β地中海贫血。经过临床的?#23548;?#34920;明, 影响电泳测试结果的原因有多种, 例如常见的有标本处理不当、检测时间把握?#24739;选?#25805;作步骤失误等, 因此要求检测人员定期接受技能培训, 提高自身的理论知识和操作技术, 定期对仪器进行保养维护工作, 做到尽可能降低患者的误诊率和漏诊率[8]。

      在本次研究中, 选取我院进行地中海贫血筛查的人员作为研究对象, 其中65例疑似患者作为研究组, 65例为体检健康的人员作为参照组, 通过对两组人员行血红蛋白电泳测试, 观察两组人员的电泳阳?#26376;? 记录、?#21592;人?#20204;血红蛋白的异常情况, 结果发现:研究组患者的阳?#26376;?#20026;63.08%较参照组的23.08%高, P<0.05;α型地中海贫血、β型地中海贫血、参照组三组人员的血红蛋白异常情况差异明显, P<0.05。利用毛细血管电泳仪检测患者的Hb A、Hb A2、Hb F?#20154;?#24179;, 将地中海贫血患者做一个初步的区分:即是α地中海贫血亦或β地中海贫血, 与?#36865;?#26102;, 还能筛查患者各类发生异常的血红蛋白, 例如Hb J、Hb Barts等, 应用价值比较高。

      综上所述, 血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中起到了十分重要的作用, 通过检测患者的Hb A、Hb A2、Hb F含量情况, 诊断地中海贫血患病状况, 为患者的后续治疗提供了一个有力的依据, 其临床应用价值较高, 值得推广。

      参考文献

      [1]杜萌, 朱宝生, 吕涛.地中海贫血致病机制及基因治疗进展[J].医学动物防制, 2017, 33 (01) :58-61.
      [2]霍梅, 吴文苑, 刘妹, 等.中国深圳地区孕妇毛细管血红蛋白电泳筛查地中海贫血截断值的探讨[J].中国实验血液学?#21448;? 2016, 24 (2) :536-539.
      [3]唐宝佳, 叶作东, 蒋煌舟, 等.血红蛋白电泳技术在地中海贫血诊断中的价值[J].中国医疗器械信息, 2017, 23 (8) :75-77.
      [4]肖贞.血红蛋白电泳在婴儿地中海贫血筛查中的应用价值和临床研究[J].中国实验诊断学, 2017, 21 (6) :964-967.
      [5]王葭.孕妇地中海贫血筛查及基因检测结果分析[J].黑龙江医药, 2016, 29 (3) :546-548.
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      [7]蒋满波, 曾敏慧, 张滨, 等.地中海贫血的基因治疗新进展[J].国际遗传学?#21448;? 2014, 37 (2) :77-81.
      [8]杨应松.血红蛋白电泳联合地中海贫血基因检测对地中海贫血患者的诊断价值[J].中国药物经济学, 2016, 11(6) :175-177.

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