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    阿尔茨海默病患者的甲状腺功能特征探究

    时间:2019-04-20 09:23作者:曼切
    本文导读这是一篇关于阿尔茨海默病患者的甲状腺功能特征探究的文章,阿尔茨海默病 (AD) 是老年期痴呆最常见的一种类型, 是一种隐匿性、进行性神经系统退行性病变。患者临床表现为不可逆的记忆力衰退直至痴呆, 是脑功能失调的一种表现。

      摘    要此目的 对阿尔茨海默病 (AD) 患者的甲状腺功能特征进行详细探究。方法 选取2016年6月至2017年12月该院收治的AD患者480例 (观察组) 和健康体检者617例 (对照组) 作为研究对象, 将2组研究对象?#33576;?#40836;分为60岁以下组、60゛<70岁组、70゛80岁组和80岁以上组, 对其进行亚组?#27835;?#37319;用电化学发光免疫法检测2组研究对象甲状腺功能特征。结果2组研究对象性别、年龄等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) ;与对照组比较, 观察组患者血清三碘甲状腺原氨酸总量 (TT3) 、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 、甲状腺素总量 (TT4) 水平均明显降低, 而促甲状腺素水平明显升高, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。观察组患者中, 与60岁以下组比较, 70゛80岁组、80岁以上组患者TT3水平均明显降低;与60゛<70岁组比较, 80岁以上组患者TT3水平明显降低, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。60岁以下组患者TT4水平明显高于80岁以上组, 差异?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。与60岁以下组比较, 其余各组FT3水平均明显降低, 且80岁以上组患者FT3水平明显低于60゛<70岁组和70゛80岁组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。与60岁以下组比较, 80岁以上组患者促甲状腺素水平明显升高, 差异?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。观察组4个年龄组患者FT3水平均明显低于对照组相应的年龄组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) ;观察组的60゛<70岁组、70゛80岁组、80岁以上年龄组患者TT3水平均明显低于对照组相应的年龄组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) ;观察组的70゛<70岁组、80岁以上组患者TT4水平均明显低于对照组相应的年龄组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。结论 AD患者甲状腺功能降低, ?#21307;?#20302;的程度与患者年龄具有一定相关性。定期监测患者甲状腺功能, 对AD病情观察、判?#26174;?#21518;具有重要意义。

      关键词 阿尔茨海默病; 三碘甲状腺原氨酸; 甲状腺素; 促甲状腺素;

      阿尔茨海默病 (AD) 是老年期痴呆最常见的一种类型, 是一种隐匿性、进行性神经系统退行性病变[1,2]。患者临床表现为不可逆的记忆力衰退直至痴呆, 是脑功能失调的一种表现[3]。随着我国老年人口数量的不?#26174;?#21152;, AD将成为一个医学和社会问题[1,4]。而甲状腺激素是调节机体生长、发育及新陈代谢的一类重要的内?#32622;?#28608;素, 在脑发育和脑功能形成中具有重要的调节作用[5,6]。本研究对480例AD患者及617例健康体检者的甲状腺功能进行了比较?#27835;? 旨在探究AD对甲状腺功能的影响及作用规律。

    阿尔茨海默病患者的甲状腺功能特征探究

      1 、资料与方法

      1.1、 资料

      1.1.1 、一般资料

      选取2016年6月至2017年12月本院精神科收治的住院AD患者 (符合ゞ美国精神障碍诊断与统计手册〃第4版AD诊断标准) 480例作为观察组, 其中男216例, 女264例;年龄45゛92岁, 平均 (70.10±7.98) 岁。选取健康体检者617例作为对照组, 其中男237例, 女380例;年龄42゛95岁, 平均 (65.95±6.86) 岁。2组研究对象性别、年龄等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

      1.1.2 、仪器与试剂

      仪器为Cobas-e411电化学发光?#27835;?#20202;。试剂均采用罗氏诊断产品有限公司生产配?#36164;?#21058;、校?#35745;?#21644;?#22763;?#21697;。

      1.2 、方法

      1.2.1 、标本采集

      采集患者入院次日晨07:00空腹肘静脉血4 mL、体检者09:00以前空腹肘静脉血4mL, 3 000r/min离心10 min分离血清后立即检测。

      1.2.2、 检测方法

      采用电化学发光免疫?#27835;?#27861;测定三碘甲状腺原氨酸总量 (TT3) 、甲状腺素总量 (TT4) 、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 、游离甲状腺素 (FT4) 、促甲状腺激素 (TSH) ?#21462;?/p>

      1.3 、统计学处理

      应用SPSS17.0统计软件进行数据?#27835;? 计量资料以±s表示, 组间比较采用独立样本t检验, 组内比较采用单因素方差?#27835;?计数资料?#26376;?#25110;构成比表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异?#22411;?#35745;学意义。

      2 、结果

      2.1、 2组研究对象血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较

      观察组患者TT3、FT3、TT4水平均明显低于对照组, TSH水平明显高于对照组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) ;2组研究对象血清FT4水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

      2.2、 观察组患者不同年龄组血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较

      与60岁以下组比较, 70゛80岁组、80岁以上组患者TT3水平均明显降低, 与60゛<70岁组比较, 80岁以上组患者TT3水平明显降低, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。60岁以下组患者TT4水平明显高于80岁以上组, 差异?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。与60岁以下组比较, 其余各组FT3水平均明显降低, 且80岁以上组患者FT3水平明显低于60゛<70岁组和70゛80岁组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。与60岁以下组比较, 80岁以上组患者TSH水平明显升高, 差异?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。各年龄组FT4水平比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

      2.3、 2组研究对象不同年龄组血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较

      观察组4个年龄组患者FT3水平均明显低于对照组相应的年龄组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) ;观察组的60゛<70岁组、70゛80岁组、80岁以上年龄组患者TT3水平均明显低于对照组相应的年龄组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) ;观察组的70゛<70岁组、80岁以上组患者TT4水平均明显低于对照组相应的年龄组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) 。2组研究对象不同年龄组FT4、TSH比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。

      表1 2组研究对象血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较 (±s)
    表1 2组研究对象血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较 (\s)

      注:与对照组比较, aP<0.05

      表2 观察组患者不同年龄组血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较 (±s)
    表2 观察组患者不同年龄组血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较 (\s)

      注:与60岁以下组比较, aP<0.05;与80岁以上组比较, b P<0.05

      表3 2组研究对象不同年龄组血清TT3、TT4、TSH水平比较 (±s)
    表3 2组研究对象不同年龄组血清TT3、TT4、TSH水平比较 (\s)

      续表3 2组研究对象不同年龄组血清TT3、TT4、TSH水平比较 (±s)
    续表3 2组研究对象不同年龄组血清TT3、TT4、TSH水平比较 (\s)

      注:与对照组同年龄组比较, aP<0.05

      3 、讨论

      甲状腺是人体最大的内?#32622;?#33146;, 其?#32622;?#30340;甲状腺激素几乎作用于机体的所有组织, 调节机体新陈代谢与生长、发育[5]。甲状腺激素对中枢神经系统的发育、发展和正常功能的维持具有重要作用。甲状腺激素与?#29616;?#21151;能密切相关。有研究表明, TT3可促进中枢神经系统?#19978;?#32990;的分化及神经胶质细胞的形成;而血浆游离甲状腺素与健康老年人的总体?#29616;?#21151;能?#25910;?#30456;关[7]。

      本研究结果显示, 观察组患者TT3、FT3、TT4水平均明显低于对照组, TSH水平明显高于对照组, 差异均?#22411;?#35745;学意义 (P<0.05) ;2组研究对象血清FT4水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。与马元涛等[5]研究的FT3、FT4结果一致, 但TSH结果不一致;与赵斌等[8]研究结果的TT3、FT3、TT4、FT4一致, 但TSH结果不一致;与王春玉等[9]研究的TT3、TT4、TSH结果均不一致;与许?#21152;?#31561;[10]研究的FT3、FT4、T4结果一致, 但TT3、TSH不一致。本研究AD患者不同年龄组比较结果显示, FT3受年龄的影响最大, 年龄越大, FT3水平?#38477;? 与马元涛等[5]研究的痴呆程度越重, FT3水平?#38477;?#19968;致;FT4水平不受年龄的影响;本研究2组研究对象各年龄组甲状腺功能比较与总体比较基本吻合, 说明检测AD患者甲状腺功能具有一定的参考价值。因未检索到国内作者进行AD患者不同年龄组甲状腺功能比较的相关研究, 所以, 本研究AD患者不同年龄组甲状腺功能比较无相关参考可鉴, 需后续更多的作者参与类似课题的?#27835;?#19982;研究。

      本研究与国内其他AD患者血清甲状腺素水平的研究结果有差异, 国内作者大多数采用放射免疫法, 少部分采用?#35813;盞治?#27861;和化学发光法, 一般认为, 电化学发光免疫?#27835;?#27861;精确度明显优于以上方法[11,12,13]。这些研究结果存在差异, 可能除检测方法因素影响外, 还可能受病例筛选的数量及研究时间不一?#29575;?#21040;影响。目前, 对甲状腺激素与AD的关系, 许多学者认为, 丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱使甲状腺激素合成及代谢受到障碍, 导致糖、核酸、蛋白质代谢受到障碍, 从而降低脑代谢而使脑发生退行性病变, 也可能使受损神经元修复出现障碍[5], 该研究方向尚?#20889;?#36827;一步深入。对AD患者进行治疗时可考虑增加甲状腺素功能检测及治疗, 但对此?#34892;?#36827;一步深入研究。

      参考文献

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