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    老年冠心病患者治療中采用丹參酮的臨床效果

    時間:2017-06-23 16:13作者:學位論文網
    本文導讀:這是一篇關于老年冠心病患者治療中采用丹參酮的臨床效果的文章,【摘要】目的 探討丹參酮對老年冠心病患者的治療效果并進行分析。方法 選取2014年1月~2015年12月我院接收治療的84例老年冠心病

      【摘要】目的 探討丹參酮對老年冠心病患者的治療效果并進行分析。方法 選取2014年1月~2015年12月我院接收治療的84例老年冠心病患者,隨機分為兩組,對照組患者給予常規治療,觀察組在常規治療的基礎上給予丹參酮進行治療,觀察兩組患者心臟功能的恢復等級,同時檢測兩組患者的LVEF、LVEDD、LVESD在治療前后的變化情況并進行比較。結果 經過治療兩組患者的心功能指標都得到了明顯改善,觀察組LVEF的提高幅度明顯比對照組大;LVEDD、LVESD兩個指標降低幅度比對照組顯著,差異均有顯著的統計學意義(P<0.05);觀察組總療效有效率達到95.24%,對照組總療效有效率為85.71,觀察組治療有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 丹參酮對老年冠心病的治療效果良好,可有效提高冠心病的療效。改善患者心臟功能,值得廣泛應用。

      【關鍵詞】丹參酮;老年冠心病;應用分析

      冠心病是由于冠狀動脈脈粥樣硬化造成供血不足以致不能提供足夠的氧氣供心肌細胞的需要的一種心臟疾病,多發生于老年人[1]。若冠心病沒有得到及時治療會嚴重損傷心臟的功能,導致心臟功能不全,進而出現心悸發熱等臨床癥狀,嚴重影響了老年患者的生活質量。研究發現在常規治療的基礎上給予丹參酮進行治療的效果較好,現報道如下。

      1、資料與方法

      1.1、一般資料

      選取2014年1月~2015年12月我院接收治療的84例老年冠心病患者,觀察組42例:其中男27例,女性患者15例;年齡65~91歲,平均年齡(73.1±3.8)歲;病程1~10年,平均發病病程(5.1±1.8)年;根據NYHA心功能分級,Ⅱ級患者11例,Ⅲ級患者26例,Ⅳ級患者5例。對照組42例:男23例,女19例;年齡63~89歲,平均年齡(72.4±2.3)歲;病程2.5~11年,平均發病病程(5.4±2.1)年;根據NYHA心功能分級,Ⅱ級患者12例,Ⅲ級患者24例,Ⅳ級患者6例。統計兩組患者的以上基本資料無顯著性差異(P>0.05),可以進行研究。

      1.2、納入標準

      納入研究患者需滿足以下條件:①患者均符合冠心病的診斷標準且患者出現左心功能不全[2]②患者不存在交流障礙或精神病史③年齡在60歲以上④研究治療方案均取得患者的同意。

      1.3、排除標準

      排除患有以下重大疾病的患者:①有嚴重認知障礙,不能正常溝通的患者②患者有精神病或有精神病史③患者有嚴重的肝腎疾病④患者的預期壽命在3年以下。

      1.4、治療方法

      對照組患者給予常規治療:口服單硝酸異山梨酯、酒石酸美托洛爾以及阿司匹林腸溶膠囊進行治療[3],具體服用方法如下:單硝酸異山梨酯(魯南貝特制藥有限公司生產,國藥準字H20052095)1日2次,1次1片(20 mg/片);酒石酸美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司生產,國藥準字H32025390)1日2次,1次1片(50 mg/片);阿司匹林腸溶膠囊(永信藥品工業(昆山)有限公司生產,國藥準字H19990212)1日1次,1次1片(100 mg/片)。觀察組在對照組常規治療的基礎上給予丹參酮進行治療,具體方法如下:將50 mg丹參酮IIA磺酸鈉注射液(上海第一生化藥業有限公司生產,國藥準字H31022558)加入5%的葡萄糖注射液(250 mL)進行靜脈滴注,1日1次。兩組均以一周為一個療程,并跟蹤一個月,治療期間及治療后觀察期如發生心絞痛,依醫囑加服硝酸甘油。

      1.5、觀察指標

      由專業醫師檢查患者在治療前后LVEF(左心室射血分數)、LVEDD(左心室舒張末期內徑)以及LVESD(左心室收縮末期內徑)三個指標的變化情況;觀察患者心臟功能的恢復等級;密切關注患者在治療期間出現的不良反應。

      1.6、療效評價指標

      療效評價分為顯效、有效、無效。治療后一個月未發生心絞痛癥狀,心電圖恢復正常,評為顯效;治療后一個月內心絞痛發生率顯著降低,發生次數少于治療前的50%,心電圖基本恢復正常或偶爾不正常,評為有效;治療后一個月內心絞痛改善不夠顯著或未得到明顯改善,發生次數未減少到治療前的50%以下甚至未減少,心電圖多不正常,評為無效[4]。總有效率=顯效率+有效率。

      1.7、統計學方法

      采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理,計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

      2、結 果

      2.1、兩組患者治療前后心功能改善情況比較

      治療前兩組LVEF、LVEDD、LVESD無顯著差異;治療后兩組患者的心功能都得到了改善,LVEF得到明顯提高,且觀察組的提高幅度明顯比對照組顯著,P<0.05,存在統計學意義;兩組患者的LVEDD、LVESD兩個指標較治療前均有降低,且觀察組取得的效果明顯比對照組顯著,P<0.05,存在統計學意義。見表1。

    表1 兩組患者治療前后心功能改善情況比較(x±s)
    表1 兩組患者治療前后心功能改善情況比較(x±s)

      2.2、兩組患者的療效比較

      觀察組治療顯效率是45.23%,總有效率達到95.24%;對照組治療顯效率為28.57,總有效率為83.33%,經對比,觀察組治療總有效率顯著高于對照組,P<0.05,存在統計學意義。見表2。

    表2 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]
    表2 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

      3、討 論

      隨著現代社會經濟水平的快速發展和科技的日趨完善,人們更加關注健康問題,而社會壓力和作息習慣帶來的健康隱患卻使得老年人患冠心病的概率越來越高,若不能得到及時治療會嚴重損害心臟的功能,造成心功能不全等甚至更嚴重的后果[5]。另外由于冠心病的病程較長,患者需要長期服藥,這給患者帶來了沉重的經濟壓力,降低了患者的生活質量,嚴重影響了患者的身心健康[6]。

      我們常規治療該病的方法是給予患者單硝酸異山梨酯、酒石酸美托洛爾以及阿司匹林腸溶膠囊進行治療,臨床中常將單硝酸異山梨酯用于冠心病的長期治療,治療效果較好而沒有明顯的不良反應;美托洛爾主要用于心絞痛等心臟病的治療,近年來醫學人員發現該藥對心力衰竭也有一定的治療效果;阿司匹林腸溶膠囊通過抑制血小板的聚集對心肌梗死有一定的預防作用,三種藥物對老年冠心病的治療效果較好[7]。近年來隨著醫學研究人員的實踐發現在常規治療的基礎上給予患者靜脈注射丹參酮能顯著提高治療效果,一方面是因為丹參酮通過擴張血管而增加冠狀動脈的血流量,改善心臟的缺血狀況,增加心臟的供血能力;另一方面通過降低血小板的聚集而降低了血栓的發生率,對預防心肌梗死有一定的作用;另外丹參酮是一種從中藥中提取的藥物,對機體的損傷較小,安全性較高。陳莉[8]

      等學者在對老年冠心病患者進行常規治療的同時給予丹參酮進行治療,取得了較好的效果。本文的研究結果顯示觀察組患者的相關心功能指標明顯優于對照組,且觀察組有效率顯著高于對照組,存在統計學意義(P<0.05),提示丹參酮可以有效提高和鞏固老年患者冠心病的治療效果,驗證了上述丹參酮的藥理。而且這一結果與董軍等學者的研究結論基本一致[9]。

      綜上所述,對老年冠心病患者進行常規治療的同時靜脈注射丹參酮能明顯提高治療效果,改善心臟的功能,值得廣泛應用。

      參考文獻
      [1] 黃方勇.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療高齡老年人冠心病臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,(2).
      [2] 周怡芳.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合穩心顆粒治療冠心病心絞痛室早臨床療效[J].中國美容醫學,2012,(16).
      [3] 方緯明.丹參酮注射液治療冠心病心絞痛45例[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(22):222-223.
      [4] 周如君,李少輝.丹參酮治療老年冠心病及對血脂和血清tPA PAI水平的影響[J].陜西中醫.2014,35(12):1606-1608.
      [5] 趙思遠.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與冠心病炎癥因子的研究進展[J].世界中醫藥,2013,(12).
      [6] 田元福.丹參酮治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].求醫問藥:下半月刊,2012,10(9):382-383

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